肝臟是沉默的器官，一般人對於肝病的警覺不足，是導致肝炎惡化演變成為肝硬化，甚至是肝癌主因，根據行政院衛生署死因統計，肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1或第2位，每年約有8千人死於肝癌。造成國人肝癌的最大禍首是B型肝炎，其次則是C型肝炎。高雄市立大同醫院余明隆院長提醒民眾B型肝炎、C型肝炎應藉由篩檢，及早積極治療。

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B肝最新治療目標：表面抗原清除、降低肝癌罹患率

高雄市立大同醫院內科病房主任謝明彥醫師表示，B肝在台灣十分常見，帶原者高達306萬人感染B型肝炎，盛行率約17.3％，B肝較多來自母體的垂直感染，所以民國73年前出生沒有接種疫苗的人，平均每6人就有1人有B型肝炎，台灣每年約有一萬三千人死於肝炎、肝硬化、肝癌，其中有7成是由B型肝炎引起。B型肝炎帶原者發生肝癌的比例比一般人高10～60倍。

謝明彥醫師說明B型肝炎治療，需要達到e抗原陽轉陰（病毒活力下降）及表面抗原清除（病毒清除）兩階段目標。研究發現，若僅e抗原轉陰，但表面抗原未清除，引發肝癌的機率仍為常人之9.6倍。所以最新治療標準，均以清除表面抗原為最終目標，表面抗原清除將有效大幅減少肝硬化及肝癌發生率。B型肝炎患者血液篩檢確診B肝後，依據患者疾病期別，體質及健康狀況，安排口服抗病毒藥物或針劑型長效型干擾素治療。

●口服抗病毒藥物：抗病毒藥物可直接對抗病毒，抑制病毒複製，但較無法有效清除表面抗原。較無副作用，但有些病患可能必須長期且不間斷服用。
●針劑型長效型干擾素：干擾素具有抗病毒和免疫調節兩種作用，促使免疫細胞去摧毀感染的細胞，有機會在治療一年後消除表面抗原，表面抗原清除率在停藥後第五年可達到12％，治療過程中有些許副作用，但療程固定。以上兩類藥物若有效治療可以使產生肝硬化的機會降低，並有效降低肝癌的機會。

C肝早期發現治癒率高　基因型第一型達7～7.5成　第二/三型高達8～9成

台灣約有50萬人以上罹患C肝，南部盛行率高於北部，C肝患者若不治療，約有二至四成在20年後轉成肝硬化，一旦肝硬化形成，則每年有5～7％進一步形成肝癌，然而絕大部分患者均不知道自己是C型肝炎帶原，因此慢性C型肝炎的篩檢推廣刻不容緩。

高雄市立大同醫院保健科主任黃釧峰醫師說明，C肝主要是因為血液感染，容易發生在早期醫療資源較不足的地區，民眾可能因為使用消毒不完全的針頭，在針灸、打營養針等過程感染。甚至在某些高盛行區C肝罹患率高達3～6成！但C肝較B肝治癒機率高，也可望完全治癒。C肝治療目前有長效型干擾素合併口服藥物Ribavirin治療，合併療法治療6個月至一年。目前台灣地區治療效果遠高於歐美，基因型第一型治療48週可以達到7～7.5成治癒率，基因型第二/三型治療24週更可以達到8至9成治癒率。

黃釧峰醫師表示，依照C肝病患個人發病情況來評估縮短療程的治療，只要病患在治療前所檢測的病毒量低（LVL），且治療4週就達到快速病毒反應（RVR），都有機會可以減少治療時間，達到同樣的治療效果。調整療程的個人化醫療目前實施效果極佳，病患可依據不同的C肝病毒基因型進而評估縮短療程：
●基因型第一型患者有2成5可縮短療程至24週。
●基因型第二/三型患者有7到8成可縮短療程至16週。此個人化治療觀念已被歐洲及亞太肝臟醫學會推薦為Ｃ型肝炎治療指引。

10年不治療病毒量增加　東港周媽媽1年即治癒

屏東縣東港鎮周媽媽曾罹患C型肝炎，也現身呼籲病友要及早篩檢及早治療，周媽媽退休前從事保險工作，她長達20年都超過12點才就寢且有失眠症狀，以往皆靠著鎮定劑才能入睡。直到10年前經由捐血檢測發現罹患C肝，卻因為工作繁忙而延遲治療，到了2年前，全身肌肉痠痛睡不著，白天疲倦無法工作，再次就醫檢查出C肝病毒量增加才下定決心治療，施打干擾素1年即治癒，病毒量完全消失，一切穩定，目前持續定期追蹤。

余明隆院長強調，由於B、C肝都需要透過篩檢早期發現早期治療！高雄市立大同醫院與財團法人台灣肝臟學術文教基金會、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心及高雄市立小港醫院，特別於民國101年1月15日（星期日）上午08:00～10:30，在高雄市立大同醫院1樓大廳，舉辦一場免費健康檢查活動，提供包含B型肝炎、C型肝炎與癌症篩檢等項目，歡迎一般民眾，攜帶身分證及健保卡前往參加，關心自己的肝臟健康。

英國皇室的平民王妃在結婚前秘密進行牙齒美白矯正，可見牙齒美容的重要性，淺淺的笑容與整齊潔白的牙齒可打造受人矚目的微笑曲線。資深美容牙科蔡忠翰醫師指出，不論先天牙齒條件不佳或後天牙齒遭破壞的病患，透過牙齒美容療程，包括高階不拔牙LH矯正、全瓷牙冠、美白貼片等治療，都可讓牙齒更好看、笑起來更自在。

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打造牙齒門面刻不容緩，但是美容牙科療程何其多，該如何選擇才能讓預算花在刀口上，相信才是重點所在。其實，若是齒列不正的問題如牙齒凌亂、暴牙、戽斗等，建議還是尋求齒列矯正的作法才能徹底改善。蔡忠翰醫師提出的「高階LH不拔牙矯正」是現在頗受歡迎的矯正方式，可以破解一般矯正需要拔牙的迷思。這種矯正方式不需拔除小臼齒，反之利用臼齒往後推移的矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移，因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有倒凹的困擾。蔡忠翰醫師強調，除30％重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外，絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧，進而保留小臼齒。

另外，若是牙齒參差不齊狀態嚴重卻有快速重整齒列的需求，或是蛀洞過大和已經根管治療過的牙齒，蔡忠翰醫師則建議病患採取全瓷牙冠重建，利用以假亂真的高透感全瓷牙冠將牙齒包覆起來，美感雕塑門面六～八牙齒，將齒形、色澤、比例重新調整，療程完成時不但齒列變整齊，顏色也可以隨心所欲的選擇。另外，美白貼片則是另一種改造門面的方式。美白貼片就像是一層薄薄的「磁磚」，只要將它貼於牙齒表面，就可以使牙齒的顏色和形狀改觀，臨床主要應用於輕微齒列不整、齒形不佳、門縫，或四環黴素染色的病患。而美白貼片與全瓷牙冠在許多門面美觀重建的案例裡，也常常搭配使用以求得最佳術後效果。

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此外，前牙美觀區缺牙也會讓人自信心受損。蔡忠翰醫師指出，若是骨頭條件許可，醫師一般會建議以植牙復原，但建議植體上方假牙可選擇透光度及擬真性高的全瓷牙較能與鄰近牙齒相襯。倘若病患具有缺牙合併齒列改造需求，也可以選擇全瓷冠牙橋，療程完成更能展現整體和諧美觀。蔡忠翰醫師提出，針對牙齒問題只要持之以恆治療，並尋求美容牙科經驗豐富的醫師諮詢，牙齒健康美麗不是夢想。

一般人躺臥翻身擺位是稀鬆平常的動作，但台南市立醫院表示，根據年度收住病患估算，內科加護病房收治病患有65％為長期臥床病患，翻身擺位必須仰賴他人協助，否則極容易造成壓瘡等相當大的困擾。南市醫內科加護病房護理長徐華吟表示，正確的翻身擺位可以避免不必要的合併症產生，如壓瘡、骨折等；不論是要翻身還是要舒適的躺臥，都必須利用功能良好的枕頭、水球來幫忙，才能達到正確翻身擺位的目的。

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不過，枕頭因為長期被壓迫會導致扁塌，不易維持翻身角度；水球則是使用回收的點滴軟袋DIY製作，軟袋是塑膠材質，長時間使用下會鬆弛。徐華吟說，當枕頭跟水球不具良好功能時，不但翻身角度無法維持，更容易造成壓瘡，因此為了確保枕頭具有良好的功能，應定期檢查枕頭合不合適，一般判斷的標準包括：1.枕頭已失去彈性；2.拍打調整完枕頭後，又會迅速回復扁平；3.有結塊、凹凸不平的現象。但上述這些原則都是相當主觀，沒有一致標準，造成臨床工作人員做法不一，常發生翻身時才發現枕頭或水球不堪使用，需馬上再尋找替代品，延遲工作的進行，定期檢查時因為無法確定合不合適，因此浪費了很多時間再確認，造成醫療人員額外的工作負擔。（圖：製作水球model）

有鑑於此，南市醫內科加護病房團隊集思廣益，由義大利麵量麵器的原理，想出製作枕頭與水球model的創意。量麵器上孔洞大小決定義大利麵的標準份量，所以翻身枕model以合格枕頭的高度設計，若不符合model表示太扁不合格；相同地，以標準的水球外形大小來製作水球model，超過標記的大小即不合格。這項巧思不但帶給醫療人員工作上的便利、省時，對於枕頭與水球汰舊換新有一致性的做法，工作人員對於合不合適有了共同的標準，不再有分歧的意見，透過工具簡單的操作馬上就可確認功能，節省大家不少工作時間，也提升對病人醫療照護的品質。

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有護理人員表示，有了這項檢測工具後，很少發生因為枕頭、水球不合適，造成翻身時間點還沒到，病人的翻身姿勢就已經回復原狀的情況，也不再有找不到合適枕頭、水球的窘境，對於預防病患發生褥瘡的貢獻不少。此外，對於這個創意，醫策會評委也給予相當的肯定，表示雖為常見議題，但有創新作為與突破性改善成果，具有推廣於同業或異業的價值，因此頒發「金創獎」以茲鼓勵。