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二〇二一年九月

過年長達九天的年假過去,許多民眾在假期中都盡情大享美食,在與家人團聚的輕鬆氣氛下,很容易一不小心就吃得太多,假期過完,贅肉也跟著上身,而隨著天氣漸漸回暖,冬天累積的肥胖,讓許多民眾必須開始進行塑身減重,以求能在換上輕裝時展現曼妙曲線。除了靠運動與飲食減肥外,利用醫學美容療程進行塑身,也是許多人會考慮的方式,目前由南美引進的威塑脂雕技術,除了抽脂甩油,還可進行局部雕塑,想要加強曲線者不妨試試。

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整形專科張至德醫師表示,除了甩脂之外,許多來到診間的患者都會希望能夠同時打造肌肉線條,女性通常會希望能夠擁有馬甲線、水蛇腰和蜜桃臀,男性則會偏好手臂二頭肌與腹部六塊肌,並加強肌肉線條,若是採用傳統的抽脂療程,無法達成雕塑肌肉線條的要求,此時可採用新式的威塑脂雕技術。張至德醫師表示,威塑脂雕是一種利用超音波進行溶脂的技術,可以對傳統手術無法觸及的淺層脂肪進行抽脂,因此可達到肌肉雕塑的效果。

張至德醫師表示,相較於傳統手術經常造成較大規模的神經、血管與結締組織截斷,威塑脂雕技術因為是藉由超音波震碎脂肪,故對於上述組織的破壞明顯較少,故可維持肌膚緊緻,較不易出現皮膚不平整的現象,術後恢復期也較短,約僅需著束身衣2至4週。同時,藉由威塑脂雕技術抽出的脂肪,也可視部位需求再加以利用,進行自體脂肪豐胸或豐頰等。近兩年由於自體脂肪移植技術的改良與精進,脂肪細胞存活率已可達到6~7成。


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張至德醫師表示,若是以自體脂肪進行豐胸,每次可注入約250CC脂肪量,可讓胸部升級1至1.5個罩杯,若是想要再升級,需視個人脂肪量是否足夠,才可再進行手術。除了豐胸外,也可以利用威塑脂雕進行豐頰或夫妻宮填補等,而維持時間則依個人生活習慣與體質而有所不同。

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五十肩又稱為「冰凍肩」,在醫學上的學名為「粘黏性肩關節囊炎」,是一種肩部疼痛難舉的疾病,在中醫觀點上,因內在氣血不足,如年老體衰、肝腎氣血虛損,以致筋失濡養,風寒濕邪氣乘虛侵襲肩部經脈,遂致氣血阻滯、筋脈凝滯,或外感風寒濕邪及外傷筋骨失治,而引起功能退化或因勞累過度等,也因這種病常發生在五十歲左右的中年人,所以統稱為「五十肩」。

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五十肩讓活動受限 中醫治療有效常見症狀大多因肩關節囊發炎導致粘黏,引起肩關節部位疼痛和關節活動度減少,而疼痛和僵硬兩者常互為因果,越痛越不敢動,越不動就越僵硬,越僵硬就越疼痛,因此造成惡性循環。

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師張志杰表示,中醫對於五十肩治療,除以中藥內服外敷及中醫傷科的理筋推拿手法外,配合針灸效果更為顯著(圖:中醫推拿治療五十肩)


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中藥內服採用分期辨證論治,可以縮短療程,加速五十肩的痊癒。中醫針灸治療可疏經活絡,通調氣血,減輕疼痛,加速組織的修復及關節正常活動,常以「肩三針」和「條口透承山」等特效穴為主。張志杰說,若是不敢針灸的患者,亦可以單獨採用中醫傷科治療,其傷科推拿手法有:
1.先用滾法施術於患部及其周圍,並同時作患肢的外展外旋上舉內收等動作,以疏通經絡,鬆弛肌肉,改善循環。

2.在肩前及肩後作按、揉、摩、彈波等動作,再對於三角肌做揉摩,由上而下數次。
(1)急性期:治療原則為疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎,推拿手法要非常輕柔,過重導致關節損傷,使黏連加重。
(2)黏連期:目的為鬆解黏連、滑利關節,用熱敷按摩、旋轉關節鬆解黏連,用到的手法非常多,如滾法、按法、按揉法、拿法、搖法、搓法、抖法等。
(3)緩解期:主要目標為榮筋通絡,以舒緩柔筋手法,活化肩周圍組織。

張志杰說,五十肩看起來雖然不算什麼要命疾病,外觀也看不出來,平時不動則已,但只要牽動肩膀,往往會引起疼痛與動作困難,影響病患日常活動並造成生活起居上很大困擾,因此,好好接受治療是必要的,千萬不要拖延治療時機。


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年假作息不正常又暴食 雄性禿惡化!植髮專家張宗哲發現,年假後不少男性朋友因為作息不正常加上過年高油脂高熱量食物的連續堆積下,許多民眾在年後就來詢問自己雄性禿症狀惡化了該如何處理?張宗哲表示,雖然雄性禿與遺傳有關,但若突然長時間作息不正常,或是突然改變飲食習慣,都是會影響到雄性禿的症狀。植髮專家張宗哲也提醒有雄性禿困擾的男性朋友,若想要改善雄性禿帶來的困擾,目前的醫學僅能利用口服藥物及植髮手術來做治療。藥物治療可以抑制禿髮持續惡化,植髮手術則可恢復年輕時的髮線。 

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其實雄性禿的症狀不難察覺,張宗哲表示,當發現前額頭髮有稀疏的症狀、前額髮線上移、或頭髮變細、每天落髮增加等現象出現,就要有警覺可能是雄性禿的狀況了。雄性禿初期症狀大多不嚴重,因此容易忽略,他建議,雄性禿初期發現可使用口服或外用藥物來控制情況惡化,若雄性禿惡化到影響外觀及自信心,則可行植髮手術來改善、以恢復自信。   

目前有所謂的高密度植髮,利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮,在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位,將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中,而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的,手術後髮株將逐漸與植入小孔癒合進而逐漸生長,無須特別保養即可與正常頭髮般相同。


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植髮手術後,植髮的部位將逐漸長出茂盛的頭髮,張宗哲叮嚀,植髮手術後並不需特別照顧,約六個月後植髮部位毛髮就可完全生長出來,這段期間應仍避免過度高油脂及高熱量的食物,讓毛髮及毛囊都可以有優質的生長環境,讓毛囊健康生長,恢復年輕面貌。

林小姐48歲從事會計工作,手腳關節腫痛已三個月,她說過去沒有任何疾病,但上班偶爾會腰痠背痛和雙膝蓋疼痛,不過休息之後會改善。三個月前開始雙腳踝、足背疼痛而就醫,醫師初步檢查懷疑是扭傷或肌腱炎,經開立消炎止痛藥後,疼痛有些改善。但停藥數日後症狀又復發,且雙手關節及肩關節開始有腫痛感,並有「卡卡僵硬」的感覺。此次吃藥數週後並沒有太多改善,於是被轉介到過敏免疫風濕科門診。

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經理學檢查有多發性關節腫痛,分佈在手指關節、腕關節、踝關節和足關節。血液檢查發現發炎指數很高,且類風濕因子和Anit-CCP(抗環瓜氨酸抗體)高度陽性。手部X光檢查沒有發現異常,但超音波發現關節及肌腱發炎,同時有早期骨頭侵蝕現象。診斷為類風濕關節炎,給予抗風濕藥物治療三個多月後,病情並沒有明顯改善,發炎指數同樣也很高。經解釋後,開始使用最新的免疫調節藥物治療,病情即獲得明顯控制。

關節好痛!小心類風濕關節炎上門臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻表示,類風濕關節炎是國人常見的慢性關節疾病,其破壞關節能力強,是全民健保重大傷病之一。症狀以全身對稱性的週邊關節慢性發炎為主,但也會有身體各器官的發炎和侵犯。若未好好治療,病患會成為殘廢,也會使平均壽命縮短。(圖:類風濕關節炎導致手部變形)


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此種關節炎在三十年前幾乎無藥可治,約三分之二病人,週邊關節到處受到破壞而殘廢。但現在只要能早期診斷及早期治療,經由新一代免疫調節藥物治療,部份骨頭受侵蝕的病患,可回復完好,為治療類風濕關節炎病患的曙光。

蕭凱鴻醫師說,大多數病人起初只有一些不典型的不適,例如疲倦、噁心、全身無力、骨頭肌肉隱隱作痛,之後才出現關節發炎。大部分以慢性多發關節炎表現,少數則以急性多發性關節炎及關節疼痛來表現,並伴隨有全身性症狀,包括發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大。關節僵硬則出現於長期間不活動之後,例如清晨剛睡醒時。典型的侵犯關節是在手腕和手部小關節等,但全身許多關節也可能會受到侵犯。長期發炎之後,會引起關節變形,而變成殘障。


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蕭凱鴻強調,治療原則以早期診斷早期治療為主,避免將來關節破壞。儘早使用抗風濕藥以控制病變進展。止痛消炎藥可以緩解關節腫痛等不適感,但無法改變疾病進展。類固醇可以早期控制症狀,但長期而且較大劑量的使用,可能會有一些副作用。抗風濕藥物使用是目前建議的治療,只要在風濕病專科醫師監控下使用,定期監測調整劑量可避免絕大多數的併發症。因此,服用此類藥物大致都很安全的

最新標靶療法,包括抗腫瘤壞死因子和B細胞抑制劑等,雖效果顯著,但耗用資源龐大,需由過敏免疫風濕專科醫師評估事先提出申請,且符合健保規定才能使用。

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